Beëindiging na overlijden

Vult u alstublieft het formulier in zodat wij het contract kunnen beëindigen.

Gegevens overledene

Vul hieronder de contactgegevens van de overledene zoals deze bij ons bekend zijn:

Aanhef *

Meneer

Mevrouw

Voornaam*

Tussenvoegsels

Roepnaam

Achternaam*

Geboortedatum*

Voor het verwerken van het overlijden hebben we een scan of foto van de overlijdensakte nodig. Je kunt deze hieronder uploaden.

Klantnummer

Verplichte velden zijn aangemerkt met een *